美国糖尿病协会正式提出 控糖饮食最为重要，且有充分的证据

大家好，我是医生江部。今天和大家分享的内容是：美国糖尿病学会明确提出“控糖饮食最为重要”的说法，且拥有充分的证据。

本次为电子杂志600号纪念报道，被视为可喜的话题。

美国糖尿病学会在2019年4月发表的指导方针上明确提出，“针对糖尿病以及潜在患者的饮食疗法有很多，但是对于改善血糖值，控糖饮食最为重要，这样的说法拥有充足的证据。”

对于我们糖分控制者，可以说是总算走到了这一步，真想大叫快哉！

美国糖尿病学会指南中的Standards of Care将于2018年开始全面进行更新和修改，通过添加注释进行修正。

实际上，在2013年的ADA指导方针中，关于糖尿病的饮食疗法就已经随着时代发生了变化。

已被认同的肥胖糖尿病患者为期一年控糖饮食，在2007年时仍然被全盘否定，直到2008年，才终于和地中海饮食、素食饮食、DASH饮食、低脂饮食等一起在《营养疗法声明2013》中被正式认同。

这件事情对于推行糖分限制饮食的我们来说，是巨大的鼓舞。

<ADA2019年指导方针>

ADA于2019年4月发表的“成人糖尿病患者以及潜在患者的营养疗法”指导方针中，糖分限制饮食（Low-carbohydrate eating patterns）是呼声最高、被提到最多且证据最丰富的，能感受到在这六年间，取得了很大的进展。但需要预防脱水和低血糖，在开始实施之前应先和医生、营养师沟通。

另外，在宏观营养素集中，也有这样的记载“证据表明，没有糖尿病人以及潜在患者来说最合适的碳水化合物、蛋白质、脂肪的卡路里比例”。

因此，除了糖分限制饮食以外，还列举了以下的饮食模式。

总的来说，2013年和2019年的基本饮食习惯一样，且限制糖分摄入的饮食方式也非常明显。

继控糖饮食之后，地中海饮食的记载量最大。虽然这只是我个人的看法，但是根据证据累积的结果，ADA认为“糖分限制饮食”和“地中海饮食”这两种方法与其它饮食方法有不同的效果。

（1）Mediterranean-Style Eating Pattern（地中海饮食）

（2）Vegetarian or Vegan Eating Patterns（素食主义饮食）

（3）Low-Fat Eating Pattern（低脂饮食）

Very Low-Fat: Ornish or Pritikin Eating Patterns

（4）w-Carbohydrate or Very Low-Carbohydrate Eating Patterns（低碳水化合物饮食、超低碳水化合物饮食）

（5）DASH Eating Pattern（高血压饮食）

（6）Paleo Eating Pattern（原始人饮食）

（7）Intermittent Fasting（间接性禁食）